介護保険高額介護サービス費の支給申請
介護保険サービスを利用された方で、利用した月の利用者負担額(1割・2割・3割負担額)が高額となり、所得区分に応じた上限額を超えた場合、申請によって超えた分が高額介護サービス費として支給されます。※ 食費や居住費(部屋代)、差額ベッド代、日常生活費などの自己負担分は含まれません。
【所得区分と負担限度額】
● 市民税非課税世帯の方□ 生活保護受給者または、老齢福祉年金受給者の方 → 15,000円
□ 課税年金収入額と合計所得金額の合計が80万円以下の方 → 15,000円
□ 課税年金収入額と合計所得金額の合計が80万円を超える方 → 24,600円
● 市民税課税世帯の方 → 44,400円
【申請に必要な書類等】
□ 高額介護サービス費支給申請書(Word文書)□ 印鑑
□ 振込先の銀行口座を確認できるもの(通帳等)
【その他】
□ 請求権は、サービスの利用月もしくは支払日から2年間です□ 申請は初回のみで、翌月以降については必要はありません
総務福祉部市民生活課
介護保険係
〒068-2192 三笠市幸町2番地
TEL01267-2-3611/FAX01267-2-7880
E-mail shimin @city.mikasa.hokkaido.jp
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